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¿ Bruxas por la noche?¿Sabes cómo se puede tratar?

Para aquellos que desconozcáis de qué patología os voy a hablar, el bruxismo  se llama al rechinar involuntario de dientes que se produce normalmente por la noche, mientras estás dormido, pero que también puede ocurrir estando despierto. La padecen el 8-16% de la población y muchas veces se infradiagnostica. No sólo deriva en problemas dentales, tales como desgaste de las piezas dentales y pérdida de piezas dentarías) sino también dolor cabeza, dolor cuello, dolor de oído, dolor en articulación temporo-mandibular, dolor piezas dentarias y sensación de tensión en la cara.

Aunque la etiopatogenia del bruxismo todavía no está muy clara, pero existen haber varios factores que pueden favorecer su aparición, como son el estrés, una mala oclusión de la boca y algunas alteraciones del sueñ0. Hay varias opciones terapéuticas para el bruxismo: férulas nocturnas, relajares musculares y toxina botulínica (Botox). Existen multitud de estudios que demuestran que las inyecciones de toxina botulínica en el músculo masetero y el temporal consiguen relajar dichos músculos y en consecuencia mejorar el dolor asociado al bruxismo.

Es un procedimiento muy sencillo, rápido y prácticamente indoloro. El día del tratamiento el paciente no se nota nada al salir de la clínica, pero en 3-4 días empiezan a aparecer los primeros efectos del tratamiento realizado. Su efecto máximo es aproximadamente a los 15 días, al mes el paciente  además de no levantarse con dolor de cabeza, dientes etc…, es que se notará la cara más delgada. De hecho, las mujeres asiáticas, que suelen tener la cara redondeada, para tenerla más alargada se realizan  este tratamiento únicamente con fines cosméticos.

Los inconvenientes que tiene este tratamiento es que su efecto dura poco, aproximadamente 6 meses y que si quieres comerte un chuletón lo masticarás con dificultad.

El otro día en la consulta, una paciente que traté el bruxismo lloraba cuando le estaba realizando el tratamiento… Yo no lo entendía, porque apenas molesta… y hablando con ella me confesó que lloraba de la emoción, porque su pareja podría dejar de dormir con cascos de música.Es por estas pequeñas/grandes cosas que  la medicina estética me gusta tanto, porque ayuda a la persona de forma integral, es decir, física y psicológicamente.

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¿Realidad o ficción?

Si te estás planteando  hacerte un tratamiento médico-estético, pero no terminas de decidirte porque te surgen muchas dudas por todo lo que se ve en televisión, lo que se lee en prensa o lo que hablas con tus amigas…, este post está dedicado para tí, ya que entiendo que muchas veces es difícil saber qué es verdad y qué es un mito…

¿ Los rellenos cambian tanto el rostro que los resultados son poco naturales ?

Debo de reconoceros que al inicio de la era de los inyectables, ésto era cierto. Pero hoy en día, si te pones en manos de personal altamente cualificado ésto no ocurre. Mi maestro es Mauricio di Maio, cirujano plástico brasileño, que ha inventado los MDcodes, consiguiendo rejuvenecer el rostro con resultados extremadamente naturales. Para ello utiliza ácidos hialurónicos de primera calidad, y tiene perfectamente medido los puntos donde se debe de inyectar y la cantidad exacta a depositar en ellos, consiguiendo unos resultados increíbles, a pesar de utilizar muchos viales de ácido hialurónico.

¿ El tratamiento con inyectables es muy doloroso ?

El tratamiento con inyectables es mínimamente doloroso. Las agujas que se emplean son muy finas y los geles de ácido hialurónico casi siempre llevan diluida lidocaína, por lo que conforme vamos inyectando el producto la zona se va quedando dormida. Habitualmente no es necesario siquiera aplicar crema anestésica, salvo en determinadas zonas como son los labios, o en los pacientes que su umbral del dolor sea muy bajo.

¿ Tienes que estar de baja laboral tras el procedimiento ?

En absoluto!! No requieren que te ausentes de tu vida laboral ni social. Es más, hay muchos pacientes que aprovechan el descanso de la comida para realizarse los tratamientos y posteriormente vuelven al trabajo. Ahora bien, hay pacientes que pueden inflamarse más de lo habitual o que les salga algún hematoma, que a veces son difíciles de camuflar, y que prefieran no acudir a su trabajo para que no le pregunten qué se han hecho…

¿ El ácido hialurónico es permanente ?

El ácido hialurónico es un relleno reabsorbible, que dependiendo de la densidad del mismo y de la zona inyectada dura entre 6-18 meses. Hace años se usaron mucho los rellenos permanentes, pero a día de hoy prácticamente no se usan porque han dado muchas complicaciones y además, la estructura de la cara con los años va cambiando y lo que quedaba bien a los 40, a los 55 años es un resultado artificial.

 

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¿ Cuáles son las preguntas más frecuentes que me hacen los pacientes antes de inyectarse un relleno de ácido hialurónico?

Una parte esencial de mi trabajo en la consulta es la información, es decir, después de haber hecho una evaluación del rostro del paciente y ver cuál es el tratamiento más adecuado en su caso, es de vital importancia explicarle en  qué va a consistir el tratamiento, los resultados y las expectativas que puede esperar y los posibles efectos secundarios. Posteriormente me gusta que el paciente me pregunte todas las dudas que le puedan ir surgiendo. Hoy en este post, os quería hacer un resumen de las preguntas que más frecuentemente me hacen los pacientes antes de decidirse a inyectarse un relleno de ácido hialurónico. 

¿ Qué es exactamente el ácido hialurónico ?

El ácido hialurónico es una sustancia que tenemos en nuestro cuerpo en localizaciones tales como la piel, las articulaciones, el cordón umbilical…, por lo que es biocompatible y las probabilidades de alergia son muy escasas.  Lo utilizamos tanto para hidratar la piel mediante inyecciones muy superficiales como para recuperar los volúmenes del rostro que se van perdiendo con el paso del tiempo.

¿ Cuál es la diferencia entre el Botox y el ácido hialurónico ?

La toxina botulínica no es un relleno, sino que es un neuromodulador que se utiliza para suavizar las arrugas de expresión que aparecen en frente, entrecejo y patas de gallo fundamentalmente. Cuando la arruga únicamente aparece con la contracción muscular, el inyectar toxina botulínica sirve para prevenir y retrasar la aparición de posteriores arrugas en reposo, por lo que es uno de los tratamientos médico-estéticos que consiguen retrasar más el envejecimiento facial.

El ácido hialurónico en cambio, añade volumen a las depresiones que aparecen con los años alrededor de la boca, zona temporal, pómulos, mentón… Sirve también para definir la línea  mandibular,  para tratar la ojera, perfilar y dar mayor volumen a los labios…, consiguiendo una apariencia más juvenil. El ácido hialurónico no sirve sólo para rellenar,  sino que al mismo tiempo va a hidratar la piel. Por tanto, el botox  y el ácido hialurónico, desde mi punto de vista, son el tándem perfecto para conseguir un rejuvenecimiento facial.

¿ Son iguales todos los ácidos hialurónicos del mercado ?

Al igual que existen coches de baja y de alta gama, con los ácidos hialurónicos pasa exactamente lo mismo, con la consiguiente diferencia de precio. Un ácido hialurónico se considera de alta gama, cuando tiene muchos estudios cienfíficos que avalan su seguridad y eficacia, cuando son tan elásticos y moldeables, que consiguen resultados muy naturales integrándose perfectamente en el tejido, y cuando su durabilidad es alta. Ésto explica, entre otras muchas cosas, la diferencia de precio entre unos centros y otros.  Aunque todos sean ácidos hialurónicos, no todos son iguales. Por eso es muy importante, que antes de haceros ningún tratamiento, os informen sobre cuál es el hialurónico van a emplear en vuestro caso. Desde mi punto de vista, los mejores ácidos hialurónicos que existen actualmente el mercado son los de Allergan (Juvederm), Texoxane (RHA), Merz (Belotero) y Galderma (Restylane).

 

 

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¿Es posible evitar los hematomas tras cualquier tratamiento inyectable?

Una de las preguntas más habituales en la consulta antes de cualquier procedimiento en el que tengamos que hacer uso de las agujas, es si existe alguna forma de evitarlos. Desgraciadamente, siempre que se utilicen las agujas el riesgo de hematoma está siempre presente, pero a continuación os voy a dejar alguna recomendación para minimizar el riesgo.

1. Evitar la toma de antiinflamatorios la semana previa, salvo que no tengas más remedio porque eres alérgico a las alternativas posibles en el mercado. Si sufres de dolores de cabeza, por ejemplo, tómate un paracetamol de 1 gramo que seguramente logre resolverte la cefalea sin aumentar el riesgo de hematomas.

2. Hoy en día se toman muchos suplementos alimenticios que aumentan el riesgo de hematoma, como son el aceite de pescado, guikngo biloba, vitamina E, cúrcuma… Evita tomarlos 3 días antes del tratamiento.

3. Frío local tras el procedimiento puede ayudar ya que produce una vasoconstricción.

4. Árnica 1 día antes y los días posteriores ayuda mucho.

5. Evita la práctica deportiva el día del tratamiento ya que dilata los vasos sanguíneos favoreciendo el sangrado.

A pesar de todas estas recomendaciones, hay pacientes que tienen una mayor fragilidad capilar y hacen hematomas con más facilidad. Para aquellas personas, además de las anteriores recomendaciones, les diría que se planifiquen el tratamiento por lo menos con 7-10 días de antelación a cualquier evento o acto social/laboral, para que haya bajado la inflamación en primer lugar y para que el hematoma esté prácticamente resuelto. Otra opción que siempre nos queda es la del maquillaje, utilizando corrector previo a la aplicación del maquillaje. Cuando el hematoma está morado, el corrector debe de ser de color amarillo. Si está tornado a rojizo entonces sería el corredor verde. En mi experiencia, salvo que seas un maquillador profesional, el camuflaje completo del hematoma con las recomendaciones anteriores es bastante difícil. Así que ya sabéis, programarlo con tiempo y seguid las recomendaciones iniciales.

 

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HILOS TENSORES ESPICULADOS

¿QUÉ SON Y PARA QUÉ SIRVEN LOS HILOS TENSORES?

Conforme vamos cumpliendo años, uno de los signos que más “delata” nuestra edad es la flacidez facial, que se caracteriza por la pérdida de firmeza de la piel y que está producida por la pérdida de colágeno y elastina y la debilidad de los tejidos de sostén de la misma. Para todos los pacientes que quieran combatirla y no deseen entrar en un quirófano, o bien su descolgamiento es leve y no es aconsejable por el momento un tratamiento quirúrgico,  la alternativa disponible es el tratamiento con hilos tensores.

Las primeras referencias que disponemos de ellos se remontan al Antiguo Egipto, donde usaban hilos de oro para suturar y reposicionar los tejidos de ciertas heridas. Como técnica de rejuvenecimiento facial comenzó a usarse a finales de la década de 1960 en Francia e igualmente el material empleado era de oro, pero no tuvieron mucho éxito por los pobres resultados que obtenían. Las décadas siguientes se combinó el oro con otros materiales pero igualmente se vio que la respuesta era muy pobre para el riesgo de complicaciones que entrañaba la técnica.

Hoy en día se emplean hilos de dos tipos de material, polidioxanona (PDO) y ácido poliláctico, ambos reabsorbibles y biocompatibles y que han demostrado en numerosos estudios científicos tanto su seguridad como su eficacia. Podríamos dividirlos en tres tipos, de menor a mayor efectividad:

  1. Mini-hilos PDO multifilamento: consiste en la aplicación de múltiples hilos muy finos entrecruzados creando un mallado que actúa como soporte del tejido dérmico. Producen un efecto lifting inmediato, pero su resultado final aparece a las 4-6 semanas, al estimular colágeno alrededor de los hilos. Su duración es de alrededor de 12 meses.
  2. Hilos PDO con espículasque son como dientes de sierra que se anclan a la piel y al tirar de ellos tensan la misma. Igualmente producen un efecto lifting inmediato, pero su resultado final aparece a las 4-6 semanas, al estimular colágeno alrededor de los hilos. Su duración es de alrededor de 12 meses.
  3. Hilos Silhouette Soft: son hilos de ácido poliláctico con conos bidireccionales reabsorbibles que se anclan en el tejido subcutáneo y al traccionarlos conseguimos un efecto lifting. El ácido poliláctico estimula la activación de los fibroblastos y la producción de colágeno, restaurando la estructura de la cara. Su duración es de alrededor de 18 meses.

 

Con cualquiera de ellos, la técnica es mínimamente invasiva y con pocos efectos secundarios siempre y cuando la lleve a cabo personal formado y cualificado para ello.

Muchas personas piensan que los hilos tensores pueden sustituir al Botox o al ácido hialurónico, pero tengo que deciros que esa idea es errónea. Unos y otros tienen efectos muy diferentes, pero complementarios entre sí. El Bótox actúa bloqueando parcialmente la contracción muscular y se utiliza para mejorar las líneas de expresión. Un uso adecuado del Bótox no quita expresión a la cara sino que da un aspecto de “buena cara”. El ácido hialurónico se emplea para rellenar o proyectar volúmenes en ciertas regiones que con el paso de los años se va perdiendo. Los hilos tensores son un tratamiento tensor anti-flacidez que consigue reposicionar las estructuras en sentido inverso a la ley de la gravedad sin aportar volumen.

Siempre hay que hacer un uso prudente y adecuado de estas técnicas. Se trata de acompañar a nuestra edad pero con mejor cara. De sentirnos mejor con nosotros mismos pero sin obsesionarnos y aceptando el paso del tiempo. Cuando queremos corregir todos los signos del envejecimiento, es cuando la gente nos nota la cara rara y perdemos nuestra naturalidad. Por eso es importantísimo ponerse en manos de profesionales que sepan conseguir resultados naturales y decirte cuándo debes de parar.

 

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